ENTIDADES ORGANIZADORAS

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  Institut Tarragonès d'Antropologia

X Col·loqui de la RED Antropología Médica (REDAM)

 El modelo de medicina basada en la evidencia o EBM (evidence-based medicine) constituye un lugar común de los discursos y prácticas biomédicos en la actualidad. A nivel teórico este nuevo paradigma supone la integración de la pericia clínica, los valores del paciente y la mejor  “evidencia” médica disponible en la toma de decisiones. No obstante, diversas voces han alertado sobre la construcción social, económica y política de las pruebas y “evidencias” médicas. ¿Quién y cómo define que un determinado tratamiento sea “evidente” y tenga estatuto de prueba? ¿Quién financia la validación de la evidencia? ¿Son los protocolos para determinar evidencias aplicables a factores como los estilos de vida y los comportamientos? ¿Favorece el modelo de EBM la aplicación de intervenciones farmacológicas frente a otras posibles: estilos de vida, ejercicio físico, dieta, etc.? Estas son algunas preguntas, entre otras muchas, que interrogan el campo de la EBM y su función biopolítica.
 
Por otro lado, en los últimos años ha emergido un paradigma alternativo que, a menudo, no se opone al EBM, sino que busca complementarlo. Es la llamada “medicina basada en narrativas” o NBM que bebe de fuentes como las teorías interpretativas sobre la enfermedad, la fenomenología y la hermenéutica. Este modelo opone al predominio de la observación clínica del EBM, la escucha activa por parte del clínico, a la centralidad del signo físico, el síntoma subjetivo, a la importancia otorgada a la biología, el mundo significativo de la biografía. No obstante, surgen algunas preguntas no poco importantes a este respecto ¿es la NBM un modelo clínico estructural o sólo el ornamento humanista de una biomedicina centrada en el espacio mudo de los órganos? ¿Por qué dejar en manos del EBM la posibilidad de la evidencia cuando las narrativas ofrecen algo tan central como “la evidencia del sufrimiento”?

La historia de la antropología médica nos ofrece conceptos, teorías y modelos que van más allá de los objetivos de la NBM, para incorporar el mundo social, político y económico tanto de la enfermedad y el sufrimiento como del conocimiento biomédico disponible. Es lo que podríamos llamar las narrativas de la evidencia (el biopoder) y la evidencia de las narrativas (la experiencia
y el sufrimiento social).

En este coloquio vamos a debatir sobre la intersección, oposición, complementariedad, disyuntividad, etc entre el conocimiento biomédico y las narrativas de aflicción. Se trata de uno de los pliegues del fecundo campo de relaciones entre naturaleza y cultura. Sin ánimo de ser exhaustivos, algunos de los temas que pueden ser tratados por los participantes son:

- La construcción social y económico-política de la EBM y la NBM (papel de la industria
farmacéutica en la determinación del conocimiento y prácticas biomédicos, tratamientos
negados o no analizados desde el EBM, etc.).


- Biopolíticas y biopoder en la biomedicina.
- La “evidencia” de los factores sociales y culturales en salud o la evidencia social del sufrimiento.
- El papel de los relatos de enfermedad y aflicción y de los sujetos biográficos.
- Relatos de clínicos.
- Metodologías narrativas en Antropología médica.
- Diálogos y monólogos entre epidemiología y etnografía.
- Dilemas bio-éticos o qué hacer con la biología cuando contradice la decisión biográfica.